Blefaritida
Viditelné otvory Meibomských žlázek
Čisté řasy
Otvory Meibomských žlázek méně viditelné
Čisté řasy
Otvory Meibomských žlázek sotva viditelné
Žlutá krusta u kořínků řas
Řasy místy slepené
Zvýšené množství krust
Více slepených řas
Zarudnutí bulbární spojivky
Nadměrné množství žlutých krust
Slepené řasy
Zvýšené zarudnutí bulbární spojivky
Podráždění kůže
Známky
Zarudnutí
Teleangiektázie
Šupinatění okrajů víček
- křehké, po odstranění zanechávají krvácející vřídky
Slepené řasy
Usazený sekret podél řas
Madaróza
Polióza
Tylóza
Teleangiektázie
Šupinatění okrajů víček
- křehké, po odstranění zanechávají krvácející vřídky
Slepené řasy
Usazený sekret podél řas
Madaróza
Polióza
Tylóza
Příznaky
Pálení
Svědění
Mírná fotofobie
Pocit cizího tělesa
Suché oko
- horší ráno
Nesnášenlivost čoček
Svědění
Mírná fotofobie
Pocit cizího tělesa
Suché oko
- horší ráno
Nesnášenlivost čoček
Patologie
Komplikace vyvolané stafylokokovým endotoxinem jsou:
-nízký stupeň konjunktivitidy
-toxická tečkovitá epitelopathie
-nízký stupeň konjunktivitidy
-toxická tečkovitá epitelopathie
Etiologie
Stafylokoková infekce folikulů očních řas
Léčba
Antibiotické masti
Propagace hygieny víček
Steroidy
Umělé slzy
Možná nutnost přerušit nošení čoček během akutní fáze léčby
Propagace hygieny víček
Steroidy
Umělé slzy
Možná nutnost přerušit nošení čoček během akutní fáze léčby
Prognóza
Proměnlivé: očekávejte období remise a exacerbace.
Diferenciální diagnóza
Nutnost odlišit od seborrhoické přední blefaritidy
Dysfunkce Meibomských žlázek
Viditelné otvory Meibomských žlázek
Čisté řasy
Kalný sekret u otvorů některých žlázek
Mléčný sekret u otvorů většiny žlázek
Zvýšené slzení
Žlutý sekret u otvorů všech žlázek
Sekrece přechází v nepřetržitý stav
Sekrece je nepřetržitá
Zarudnutí bulbární spojivky
Známky
Zakalený, krémovitý, žlutý sekret
Hustý hnis
Špatně vlhčící čočky
Pěna na slzném menisku
V případě ucpání bez sekrece
Při retroiluminaci jsou vidět rozšířené nebo zkroucené Meibomské žlázky.
Hustý hnis
Špatně vlhčící čočky
Pěna na slzném menisku
V případě ucpání bez sekrece
Při retroiluminaci jsou vidět rozšířené nebo zkroucené Meibomské žlázky.
Příznaky
Rozmazané vidění
Mastné čočky
Suché oko
Nesnášenlivost čoček
Mastné čočky
Suché oko
Nesnášenlivost čoček
Patologie
MGD je forma zadní blefaritidy
Blokovaný otvor Meibomské žlázky
Zvýšená keratinizace stěn kanálků
Blokovaný otvor Meibomské žlázky
Zvýšená keratinizace stěn kanálků
Etiologie
Zvýšená přeměna epidermis kanálku
Abnormální mazivo Meibomských žlázek
- více keratinových proteinů
Absence tření očních víček
Abnormální mazivo Meibomských žlázek
- více keratinových proteinů
Absence tření očních víček
Léčba
Teplé obklady
Ohřívací prostředky
Čištění / hygiena očních víček
Mechanické vytlačování
Antibiotika
Doplňky na bázi slz / lipidů
Esenciální mastné kyseliny
Pohlavní hormony
Čištění čoček smáčedly
Intraduktální sondy
Ohřívací prostředky
Čištění / hygiena očních víček
Mechanické vytlačování
Antibiotika
Doplňky na bázi slz / lipidů
Esenciální mastné kyseliny
Pohlavní hormony
Čištění čoček smáčedly
Intraduktální sondy
Prognóza
Vynikající, pokud lze dosáhnout dobré kontroly.
Diferenciální diagnóza
Zevní hordeolum,
- ohraničený otok na okraji očního víčka
Vnitřní hordeolum
- měkký ohraničený otok
Chalazion
- chronická forma dysfunkce Meibomských žlázek.
- ohraničený otok na okraji očního víčka
Vnitřní hordeolum
- měkký ohraničený otok
Chalazion
- chronická forma dysfunkce Meibomských žlázek.
Horní limbální keratokonjunktivitida
Čistý horní limbus
Čirá rohovka
Čistý reflex
Lehké zarudnutí limbu
Čirá rohovka
Zvýšené zarudnutí limbu
Skvrny a infiltráty na rohovce
Zvýšené zarudnutí limbu
Fibrovaskulární pannus 2–3 mm
Větší zarudnutí a skvrny na rohovce
Těžké zarudnutí limbu
Fibrovaskulární pannus 5 mm
Těžké zarudnutí a skvrny na rohovce
Známky
Zarudnutí horního limbu
Infiltráty
Mikropannus
Skvrny na rohovce
Skvrny na spojivce
Zakalený epitel
Papilární hypertrofie
Rohovková vlákna
Deformace rohovky
Infiltráty
Mikropannus
Skvrny na rohovce
Skvrny na spojivce
Zakalený epitel
Papilární hypertrofie
Rohovková vlákna
Deformace rohovky
Příznaky
Pociťování přítomnosti čočky
Pálení
Svědění
Fotofobie
Slabé zhoršení zraku
- a rozsáhlý pannus
Pálení
Svědění
Fotofobie
Slabé zhoršení zraku
- a rozsáhlý pannus
Patologie
Rohovka
-epitelopathie
-infiltráty
Spojivka
-keratinizace epitelu
-edém epitelu
-zánětlivé buňky
-epitelopathie
-infiltráty
Spojivka
-keratinizace epitelu
-edém epitelu
-zánětlivé buňky
Etiologie
Usazeniny na čočkách
- zadní povrch čočky
Mechanické podráždění
Imunologická reakce
Hypoxie pod víčkem
Thiomersal
- přecitlivělost
- toxicita
- zadní povrch čočky
Mechanické podráždění
Imunologická reakce
Hypoxie pod víčkem
Thiomersal
- přecitlivělost
- toxicita
Léčba
Po dobu zánětu přestat nosit čočky
Zkraťte čas nošení
Zlepšete roztoky.
Oční lubrikant
Stabilizátory mastocytů
Nesteroidní protizánětlivé přípravky
Zvyšte četnost výměny čoček
Pokud je stav vážný, operace.
Zkraťte čas nošení
Zlepšete roztoky.
Oční lubrikant
Stabilizátory mastocytů
Nesteroidní protizánětlivé přípravky
Zvyšte četnost výměny čoček
Pokud je stav vážný, operace.
Prognóza
Po ukončení nošení čoček
- zarudnutí rychle ustupuje
- epitel se hojí pomaleji
- úplné uzdravení může trvat 3-40 týdnů.
- zarudnutí rychle ustupuje
- epitel se hojí pomaleji
- úplné uzdravení může trvat 3-40 týdnů.
Diferenciální diagnóza
Povrchová epiteliální arkuátní léze
- spojivka není postižena.
Bakteriální konjunktivitida
Infiltrativní +keratitida
Theodorova horní limbální keratokonjunktivitida
- spojivka není postižena.
Bakteriální konjunktivitida
Infiltrativní +keratitida
Theodorova horní limbální keratokonjunktivitida
Rohovkové infiltráty
Čistá spojivka a limbus
Čistý reflex
Zarudnutí sousedního limbu
Větší zarudnutí sousedního limbu
Sousední limbus velmi zarudlý
Zarudnutí sousedního limbu na 5 až 11 hodinách
Mírné zarudnutí spojivky
Známky
Všechny stavy spojené s infiltráty v rohovce
Velikost v rozmezí od nepatrného, sotva zjistitelného infiltrátu po plně rozvinutý rohovkový vřed
Často používané v literatuře k označení lehké příhody
Velikost v rozmezí od nepatrného, sotva zjistitelného infiltrátu po plně rozvinutý rohovkový vřed
Často používané v literatuře k označení lehké příhody
Příznaky
Závisí na závažnosti
Rozsah od asymptomatických po silně bolestivé
Lečí se jako suspektní mikrobiální keratitida, pokud:
- pacient nosí kontaktní čočky
- pacient udává oční diskomfort
- jsou pozorovány infiltráty v postiženém oku.
Rozsah od asymptomatických po silně bolestivé
Lečí se jako suspektní mikrobiální keratitida, pokud:
- pacient nosí kontaktní čočky
- pacient udává oční diskomfort
- jsou pozorovány infiltráty v postiženém oku.
Patologie
Infiltráty v epitelu a / nebo stromatu
Infiltráty mohou obsahovat jednu či více těchto součástí:
- leukocyty s polymorfními jádry
- jiné zánětlivé buňky
- edém
- mikroorganismy
Podle definice jsou Pseudomonas, Acanthamoeba a Fusarium keratitis CIE
Infiltráty mohou obsahovat jednu či více těchto součástí:
- leukocyty s polymorfními jádry
- jiné zánětlivé buňky
- edém
- mikroorganismy
Podle definice jsou Pseudomonas, Acanthamoeba a Fusarium keratitis CIE
Etiologie
Různé: Mohou být
- toxické
- alergické
- zánětlivé
- traumatické.
Rizikové faktory:
- kontaminované čočky
- neúčinné roztoky
- nekázeň pacienta
- nedostatečná hygiena
- hypoxie
- plavání
- použití čočky přes noc
- orto-K přes noc
- mechanické poranění
- kouření
- diabetes
- teplé počasí
- mužské pohlaví
- sociálně ekonomická třída.
- toxické
- alergické
- zánětlivé
- traumatické.
Rizikové faktory:
- kontaminované čočky
- neúčinné roztoky
- nekázeň pacienta
- nedostatečná hygiena
- hypoxie
- plavání
- použití čočky přes noc
- orto-K přes noc
- mechanické poranění
- kouření
- diabetes
- teplé počasí
- mužské pohlaví
- sociálně ekonomická třída.
Léčba
Záleží na příčině
Okamžitě přestat nosit čočky
Pokud diskomfort po odstranění čočky trvá, proveďte stěr k vyšetření na přítomnost mikroorganismů
Považujte za bakteriální, dokud se neprokáže jiná příčina:
- Předepište fluorochinolony.
Studené obklady
Analgetika
Pokračujte ve vhodné léčbě, dokud nebude hotov výsledek stěru.
Vyhněte se rizikovým faktorům, pokud má být nošení čoček obnoveno.
Okamžitě přestat nosit čočky
Pokud diskomfort po odstranění čočky trvá, proveďte stěr k vyšetření na přítomnost mikroorganismů
Považujte za bakteriální, dokud se neprokáže jiná příčina:
- Předepište fluorochinolony.
Studené obklady
Analgetika
Pokračujte ve vhodné léčbě, dokud nebude hotov výsledek stěru.
Vyhněte se rizikovým faktorům, pokud má být nošení čoček obnoveno.
Prognóza
Záleží na příčině; viz různé formy mikrobiální keratitidy níže
- Sterilní CIE mohou být samoomezující a vymizet do 7 dnů
-mikrobiální keratitida může rychle postupovat a během několika hodin vést k perforaci rohovky
- Sterilní CIE mohou být samoomezující a vymizet do 7 dnů
-mikrobiální keratitida může rychle postupovat a během několika hodin vést k perforaci rohovky
Diferenciální diagnóza
Sterilní versus mikrobiální keratitida
Sterilní keratitida je obvykle samoomezující.
Mikrobiální keratitida může rychle postupovat.
V časných fázích NENÍ MOŽNÉ stanovit diferenciální diagnózu mezi sterilní a mikrobiální keratitidou.
Sterilní keratitida je obvykle samoomezující.
Mikrobiální keratitida může rychle postupovat.
V časných fázích NENÍ MOŽNÉ stanovit diferenciální diagnózu mezi sterilní a mikrobiální keratitidou.
Rohovkový vřed
Čistá spojivka a limbus
Čistý reflex
Barví se fluoresceinem
Mírné zarudnutí limbu na pozici 7-11 hodin
Zákal kolem vředu
Intenzivní zarudnutí limbu na pozici 7–11 hodin
Ciliární flush
Zákal kolem vředu
Celkové zakalení rohovky
Intenzivní zarudnutí limbu po celém obvodu
Zarudnutí spojivek
Zvýšený ciliární flush
Neprůhledná rohovka
Intenzivní zarudnutí limbu po celém obvodu a zarudnutí spojivky
Intenzivní ciliární flush
Známky
Malý okrouhlý periferní vřed
o průměru 0,5 až 1 mm
Lehká okolní infiltrace
Může dojít k mírnému zasažení přední komory
Vřed a jeho okolí lze barvit fluoresceinem
Zarudnutí limbu a očního bulbu
Lze pozorovat u pacientů, kteří v čočkách spí.
o průměru 0,5 až 1 mm
Lehká okolní infiltrace
Může dojít k mírnému zasažení přední komory
Vřed a jeho okolí lze barvit fluoresceinem
Zarudnutí limbu a očního bulbu
Lze pozorovat u pacientů, kteří v čočkách spí.
Příznaky
Zarudnutí oka
Slzení
Mírná až silná bolest
Pocit cizího tělesa
Může být asymptomatické.
Pacient může uvádět, že vidí na oku bílou skvrnu.
Může se projevovat jen po probuzení.
Slzení
Mírná až silná bolest
Pocit cizího tělesa
Může být asymptomatické.
Pacient může uvádět, že vidí na oku bílou skvrnu.
Může se projevovat jen po probuzení.
Patologie
Epitel fokální exkavace
Pozadí:
- leukocyty s polymorfním jádrem
Nekróza předního stromatu
Bowmanova vrstva je neporušená.
Pozadí:
- leukocyty s polymorfním jádrem
Nekróza předního stromatu
Bowmanova vrstva je neporušená.
Etiologie
Toxiny z grampozitivních bakterií
Zavírání očí
Hypoxie
Zavírání očí
Hypoxie
Léčba
Odstraňte čočku.
Předepište:
- fluorochinolony
- antibiotickou mast
jednu dávku fyziologického roztoku,
chladivé zábaly,
analgetika,
oční kapky s kortikosteroidy.
Nasaďte jednodenní čočky.
Odstraňte trauma.
Zlepšete režim udržování.
Zlepšete hygienu.
Nasaďte tvrdé čočky.
Nasaďte čočky s nízkým obsahem vody.
Zvyšte Dk/t.
Předepište:
- fluorochinolony
- antibiotickou mast
jednu dávku fyziologického roztoku,
chladivé zábaly,
analgetika,
oční kapky s kortikosteroidy.
Nasaďte jednodenní čočky.
Odstraňte trauma.
Zlepšete režim udržování.
Zlepšete hygienu.
Nasaďte tvrdé čočky.
Nasaďte čočky s nízkým obsahem vody.
Zvyšte Dk/t.
Prognóza
Vynikající:
- 21 % případů se vyřeší do 7 dnů
- Všechny případy se vyřeší do 2-3 měsíců.
- 21 % případů se vyřeší do 7 dnů
- Všechny případy se vyřeší do 2-3 měsíců.
Diferenciální diagnóza
Mikrobiální keratitida
Virová epidemická keratokonjunktivitida:
- obvykle oboustranná
Opacita stromatu
Zjizvení stromatu
Virová epidemická keratokonjunktivitida:
- obvykle oboustranná
Opacita stromatu
Zjizvení stromatu
Polymegatismus endotelu
Šestiúhelníkový tvar
Variační koeficient (VK) = 0,15
VK = 0,25
VK = 0,35
Několik pěti-, šesti- a sedmistranných buněk
VK = 0,45
Několik tří- čtyř, pěti-, šesti- a sedmistranných buněk
VK = 0,55
Několik tří- čtyř, pěti-, šesti-, sedmi-, osmi-, a devítistranných buněk
Známky
Velké rozdíly ve velikosti endotelových buněk
Poměr malých ku: velkým buňkám:
- normální: 1:5
- polymegatismus: 1:20
Poměr malých ku: velkým buňkám:
- normální: 1:5
- polymegatismus: 1:20
Příznaky
Asymptomatický
Syndrom vyčerpání rohovky:
- zkrácený čas nošení
- diskomfort.
Syndrom vyčerpání rohovky:
- zkrácený čas nošení
- diskomfort.
Patologie
Změněné stěny postranních buněk
Narovnání propletených částí
Objem buněk beze změny
Buněčná organela normální
Špatné hojení edému
Narovnání propletených částí
Objem buněk beze změny
Buněčná organela normální
Špatné hojení edému
Etiologie
Kyselý posun pH v endotelu způsobený
- hyperkapnií: kyselina uhličitá
- hypoxií: kyselina mléčná
Chronická reakce
- hyperkapnií: kyselina uhličitá
- hypoxií: kyselina mléčná
Chronická reakce
Léčba
Obecná strategie
- zmírnění acidózy
- materiály s vyšším Dk
Syndrom vyčerpání rohovky
- zkraťte čas nošení
- nasaďte čočku s vyšším Dk/t.
- zmírnění acidózy
- materiály s vyšším Dk
Syndrom vyčerpání rohovky
- zkraťte čas nošení
- nasaďte čočku s vyšším Dk/t.
Prognóza
Možné dlouhodobé zotavování (mnoho let) po ukončení nošení čoček
Diferenciální diagnóza
Kapky
Dystrofie endotelu
Dystrofie endotelu
Endotelové puchýře
Šestiúhelníkový tvar
Žádné puchýře
Dva dvojité puchýře
‘Ztluštění’ okraje buněk
Zvětšené mezery mezi buňkami
Známky
Černé neodrážející plochy
Zjevná separace buněk
Zjevná separace buněk
Příznaky
Žádné
Patologie
Edém buněčného jádra
Intracelulární vakuoly
Extracelulární vakuoly
Vydouvání zadního povrchu
Intracelulární vakuoly
Extracelulární vakuoly
Vydouvání zadního povrchu
Etiologie
Kyselý posun pH v endotelu způsobený
- hyperkapnií: kyselina uhličitá
- hypoxií: kyselina mléčná
Akutní reakce
- hyperkapnií: kyselina uhličitá
- hypoxií: kyselina mléčná
Akutní reakce
Léčba
Není nutná
Prognóza
Po vložení čočky
-maximální reakce do 10 minut
- nadouvání pokračuje v nízké úrovni
Po odstranění čočky
- zmizí do 2 minut.
-maximální reakce do 10 minut
- nadouvání pokračuje v nízké úrovni
Po odstranění čočky
- zmizí do 2 minut.
Diferenciální diagnóza
Kapky
- trvale
Rosení
- trvá měsíce
Puchýřky
- trvá minuty
- trvale
Rosení
- trvá měsíce
Puchýřky
- trvá minuty
Deformace rohovky
Nestejná tloušťka kruhu
Nestejná tloušťka okraje kruhu
Ztráta zaostření pravých a horních znamének +/-
Větší rozdíly tloušťky okraje kruhu
Ztráta zaostření všech znamének +/-
Větší rozdíly tloušťky okraje kruhu s několika přerušeními
Ztráta zaostření a zkreslení všech znamének +/-
Známky
Může se projevit jako změna:
- zakřivení rohovky
- symetrie rohovky
- pravidelnosti.
Vroubkování rohovky
- může být spojeno s adhezí k rohovce.
- zakřivení rohovky
- symetrie rohovky
- pravidelnosti.
Vroubkování rohovky
- může být spojeno s adhezí k rohovce.
Příznaky
Rozmazané vidění
Zamlžení
- pokud je spojeno s nadměrným edémem.
Zamlžení
- pokud je spojeno s nadměrným edémem.
Patologie
Index povrchové asymetrie
- pravděpodobnější u tvrdých čoček
- decentrované čočky zplošťují rohovku.
Index pravidelnosti povrchu
- deformace může být symetrická
- pravděpodobnější u tvrdých čoček
Vroubkování rohovky
- tlak okraje čočky
- pravděpodobnější u tvrdých čoček
- decentrované čočky zplošťují rohovku.
Index pravidelnosti povrchu
- deformace může být symetrická
- pravděpodobnější u tvrdých čoček
Vroubkování rohovky
- tlak okraje čočky
Etiologie
Edém
- zvýšené množství tekutiny
Fyzické tvarování
- tlak způsobený tvrdými čočkami
- další tlak způsobený očními víčky
Související patologie, např. keratokonus
- zvýšené množství tekutiny
Fyzické tvarování
- tlak způsobený tvrdými čočkami
- další tlak způsobený očními víčky
Související patologie, např. keratokonus
Léčba
Zmírněte vliv tvrdých čoček.
Zmírněte hypoxii.
Vroubkování rohovky
- závisí na pacientovi
- recidiva pravděpodobná u stejného pacienta
Keratoplastika pro keratokonus
Zmírněte hypoxii.
Vroubkování rohovky
- závisí na pacientovi
- recidiva pravděpodobná u stejného pacienta
Keratoplastika pro keratokonus
Prognóza
Deformace tvrdých čoček
- plné uzdravení za 5 až 8 měsíců
Adheze tvrdých čoček
- plné uzdravení za 24 hodin
Deformace měkkých čoček
- vymizí do 7 dnů
- plné uzdravení za 5 až 8 měsíců
Adheze tvrdých čoček
- plné uzdravení za 24 hodin
Deformace měkkých čoček
- vymizí do 7 dnů
Diferenciální diagnóza
Keratokonus
- přítomnost dalších příznaků jako ztenčení stromatu, Vogtovy strie a Fleischerův prstenec
- přítomnost dalších příznaků jako ztenčení stromatu, Vogtovy strie a Fleischerův prstenec
Zarudnutí spojivek
Jedna větší cévka
Čirá rohovka
Hlavní cévka více prokrvená
Zarudnutí limbu
Slabý ciliární flush
Zvýšené zarudnutí limbu
Ciliární flush
Velmi zarudlý limbus
Intenzivní ciliární flush
Odraz na větší cévce
Známky
Zarudnutí spojivek
Může být lokální
Lokalizujte
Závisí na typu čočky:
- žádná čočka: stupeň 0,78
- tvrdá čočka: stupeň 0,96
- měkká čočka: stupeň 1,54
Může být lokální
Lokalizujte
Závisí na typu čočky:
- žádná čočka: stupeň 0,78
- tvrdá čočka: stupeň 0,96
- měkká čočka: stupeň 1,54
Příznaky
Často žádné
Svědění
Překrvení
Pocit tepla
Pocit chladu
Nespecifické mírné dráždění
Svědění
Překrvení
Pocit tepla
Pocit chladu
Nespecifické mírné dráždění
Patologie
Vazodilatace způsobená:
- uvolněním hladkého svalstva
- blokádou cév
- uvolněním hladkého svalstva
- blokádou cév
Etiologie
Hypoxie a hyperkapnie
Mechanické dráždění
Imunitní reakce
Infekce
Zánět
- akutní zarudlé oko
Toxicita roztoku
Změna tonicity
Změna pH
Nervová kontrola
Mechanické dráždění
Imunitní reakce
Infekce
Zánět
- akutní zarudlé oko
Toxicita roztoku
Změna tonicity
Změna pH
Nervová kontrola
Léčba
Odstraňte příčinu
- viz etiologie
Dekongestiva
Pokud > 2. stupeň, přerušte nošení.
- viz etiologie
Dekongestiva
Pokud > 2. stupeň, přerušte nošení.
Prognóza
Vynikající
- zotavení z akutního zarudnutí během několika hodin
- zotavení z chronického zarudnutí do 2 dnů
- zotavení z akutního zarudnutí během několika hodin
- zotavení z chronického zarudnutí do 2 dnů
Diferenciální diagnóza
Přerušte nošení čočky
- rychlé vymizení příznaků značí souvislost s nošením čočky
- pomalé vymizení příznaků napovídá jinou příčinu
‘Tlakový test’:
- rozlišení spojivkového nebo sklerálního původu
Hemoragie
- zarudnutí mezi cévami
- rychlé vymizení příznaků značí souvislost s nošením čočky
- pomalé vymizení příznaků napovídá jinou příčinu
‘Tlakový test’:
- rozlišení spojivkového nebo sklerálního původu
Hemoragie
- zarudnutí mezi cévami
Zarudnutí limbu
Bílý odraz rohovky
Bílý odraz rohovky
Zvýšené zarudnutí spojivky
Bílý odraz rohovky
Zvýšené zarudnutí spojivky
Skvrnitý odraz rohovky
Zarudnutí spojivky
Nejasný rohovkový reflex
Známky
Limbal redness
May be regional variation around limbus
Specify on record card
-virtually absent with silicone hydrogel lenses
May be regional variation around limbus
Specify on record card
-virtually absent with silicone hydrogel lenses
Příznaky
Závisí na etiologii
- často žádné
- může být silná bolest, např. při keratitidě
Související patologie mohou způsobit diskomfort nebo bolest
- často žádné
- může být silná bolest, např. při keratitidě
Související patologie mohou způsobit diskomfort nebo bolest
Patologie
Vazodilatace terminálních arkád a souvisejících cévních forem:
- vracející se limbální cévy
- cévní výběžky
- vracející se limbální cévy
- cévní výběžky
Etiologie
Hypoxie a hyperkapnie
Mechanické podráždění
Imunologická reakce
Infekce
Zánět
- akutně zarudlé oko
Toxicita roztoků
Mechanické podráždění
Imunologická reakce
Infekce
Zánět
- akutně zarudlé oko
Toxicita roztoků
Léčba
Odstraňte příčinu
- viz etiologie
Posuďte, zda jde o:
- akutní nebo chronické zarudnutí limbu
- akutní nebo chronické cirkumlimbální zarudnutí.
Nasaďte silikonhydrogelové čočky.
- viz etiologie
Posuďte, zda jde o:
- akutní nebo chronické zarudnutí limbu
- akutní nebo chronické cirkumlimbální zarudnutí.
Nasaďte silikonhydrogelové čočky.
Prognóza
Vynikající
- zotavení z akutního zarudnutí během několika hodin
- zotavení z chronického zarudnutí do 2 dnů
- zotavení z akutního zarudnutí během několika hodin
- zotavení z chronického zarudnutí do 2 dnů
Diferenciální diagnóza
Revaskularizace
Vaskularizovaná limbální keratitida
Horní limbální keratokonjunktivitida
Vaskularizovaná limbální keratitida
Horní limbální keratokonjunktivitida
Rohovková neovaskularizace
Bílý reflex
Zarudnutí limbu
Odraz méně ostrý
Centrální zákal rohovky
Zákal rohovky kolem cévek
Skvrnitý odraz
Lipidy na předním okraji cévek
Velmi rozptýlený odraz
Známky
Povrchové cévy
- od spojivky
'Normální' reakce:
- bez čoček: 0,2 mm
-Silikonhydrogelové: 0,2 mm
- Jednodenní hydrogelové: 0,6 mm
- Hydrogelové k prodlouženému nošení: 1,4 mm
- od spojivky
'Normální' reakce:
- bez čoček: 0,2 mm
-Silikonhydrogelové: 0,2 mm
- Jednodenní hydrogelové: 0,6 mm
- Hydrogelové k prodlouženému nošení: 1,4 mm
Příznaky
Žádný diskomfort
V extrémních případech ztráta zraku
V extrémních případech ztráta zraku
Patologie
Pučení
Pevný provazec buněk cévního endotelu na rostoucím konci
Tenká cévní stěna
Pericyty
Migrace buněk
Obklopení zánětlivými buňkami
Narušení stromální lamely
Cévy mohou být obklopeny lipidovou hmotou.
Pevný provazec buněk cévního endotelu na rostoucím konci
Tenká cévní stěna
Pericyty
Migrace buněk
Obklopení zánětlivými buňkami
Narušení stromální lamely
Cévy mohou být obklopeny lipidovou hmotou.
Etiologie
Změknutí stromy
- edém vyvolaný hypoxií
Spouštěč např.:
- poškození epitelu
- toxicita roztoků
- infekce
- edém vyvolaný hypoxií
Spouštěč např.:
- poškození epitelu
- toxicita roztoků
- infekce
Léčba
V těžkých případech
- ukončit trvalé nošení čoček.
V mírných případech
- zlepšit systém péče
- zvýšit Dk/t
- zkrátit čas nošení
- pečlivě sledujte.
- ukončit trvalé nošení čoček.
V mírných případech
- zlepšit systém péče
- zvýšit Dk/t
- zkrátit čas nošení
- pečlivě sledujte.
Prognóza
Při ukončení nošení čoček
- cévky se rychle vyprázdní
- stěna zůstává
- vymizení trvá roky.
Při opětném zavedení čoček
- cévky se rychle naplní.
- cévky se rychle vyprázdní
- stěna zůstává
- vymizení trvá roky.
Při opětném zavedení čoček
- cévky se rychle naplní.
Diferenciální diagnóza
Nervová vlákna
- všechny orientace
- ’pevné’
jizvy
- vždy svislé
- bílé, jemné
cévky
- začátek na limbu
- poměrně silné
- všechny orientace
- ’pevné’
jizvy
- vždy svislé
- bílé, jemné
cévky
- začátek na limbu
- poměrně silné
Epitelové mikrocysty
Čirá rohovka
Mikrocysta zobrazuje obrácené osvětlení
Některé jsou slabé (nově vzniklé)
Některé mikrocysty na povrchu se barví fluoresceinem.
Mnoho mikrocyst na povrchu se barví fluoresceinem.
Známky
Miniaturní rozptýlené tečky
Sférický nebo ovoidní tvar
Průměr 5-30 µm
Obrácené osvětlení
Sférický nebo ovoidní tvar
Průměr 5-30 µm
Obrácené osvětlení
Příznaky
Může způsobovat mírné nepohodlí
Může mírně zhoršovat zrak
Může mírně zhoršovat zrak
Patologie
Intraepiteliální listy
Neorganizovaný buněčný růst
Ložiska mrtvých buněk
Pomalu vytlačovány na povrch
Neorganizovaný buněčný růst
Ložiska mrtvých buněk
Pomalu vytlačovány na povrch
Etiologie
Možné faktory:
- delší hypoxie
- mechanické dráždění
- snížený příjem kyslíku
- snížená mitóza
- zpravidla při delším nošení hydrogelových čoček
- delší hypoxie
- mechanické dráždění
- snížený příjem kyslíku
- snížená mitóza
- zpravidla při delším nošení hydrogelových čoček
Léčba
Jde-li o mikrocysty ≤ 2. stupně:
- žádná opatření
- pečlivě sledujte.
Jde-li o mikrocysty ≥ 3. stupně:
- přerušit nošení (na 1 měsíc)
- zkrátit čas nošení
- přejít na jednodenní čočky
- zvýšit Dk/t čočky.
- žádná opatření
- pečlivě sledujte.
Jde-li o mikrocysty ≥ 3. stupně:
- přerušit nošení (na 1 měsíc)
- zkrátit čas nošení
- přejít na jednodenní čočky
- zvýšit Dk/t čočky.
Prognóza
Po ukončení nošení
- nárůst během prvních 7 dnů
- poté úbytek
Plné uzdravení do 2 měsíců
Při používání silikonhydrogelových čoček se mikrocysty znovu neobjeví.
- nárůst během prvních 7 dnů
- poté úbytek
Plné uzdravení do 2 měsíců
Při používání silikonhydrogelových čoček se mikrocysty znovu neobjeví.
Diferenciální diagnóza
Zbytky slzného filmu
- pohyb při mrkání
Kuličky mucinu
Vakuoly
- nereverzní optika
Bully
Rosení
- endotelové
Povrch pokrytý důlky
- velmi velký
- pohyb při mrkání
Kuličky mucinu
Vakuoly
- nereverzní optika
Bully
Rosení
- endotelové
Povrch pokrytý důlky
- velmi velký
Edém rohovky
Vlevo: endotel
Uprostřed: stroma
Vpravo: epitel
Záhyby v endotelu
Mnoho záhybů v endotelu
Epitelové bully
Známky
EDÉM EPITELU
Mírné zakalení epitelu v optické části Může se objevit během adaptace na nošení tvrdých čočekr
EDÉM STROMATU
< 2% edém: nezjistitelný; bezpečný
> 5% edém: svislé strie; pozor
> 8% edém: zadní záhyby; nebezpečný
> 15% edém: ztráta průhlednosti rohovky; patologický
Mírné zakalení epitelu v optické části Může se objevit během adaptace na nošení tvrdých čočekr
EDÉM STROMATU
< 2% edém: nezjistitelný; bezpečný
> 5% edém: svislé strie; pozor
> 8% edém: zadní záhyby; nebezpečný
> 15% edém: ztráta průhlednosti rohovky; patologický
Příznaky
EDÉM EPITELU
Asymptomatický
Objevování světelných kruhů kolem zdrojů světla
EDÉM STROMATU
< 10% edém: žádné
> 10% edém: nepohodlí
Asymptomatický
Objevování světelných kruhů kolem zdrojů světla
EDÉM STROMATU
< 10% edém: žádné
> 10% edém: nepohodlí
Patologie
EDÉM EPITELU
Narušení epitelových buněk
Extracelulární edém kolem bazálních epitelových buněk
EDÉM STROMATU
Edém
- zvýšené množství tekutiny
Strie
- oddělená kolagenová vlákna
Záhyby
- fyzické zkroucení
Narušení epitelových buněk
Extracelulární edém kolem bazálních epitelových buněk
EDÉM STROMATU
Edém
- zvýšené množství tekutiny
Strie
- oddělená kolagenová vlákna
Záhyby
- fyzické zkroucení
Etiologie
EDÉM EPITELU
Hypotonické slzy jako při slzení
Adaptace na nošení tvrdých čoček
Do epitelu proniká tekutina.
Vytváří se tekutina mezi bazálními epitelovými buňkami.
EDÉM STROMATU
Primárně hypoxie – 50 %
- vytváření laktátu
Ostatní faktory – 50 %:
- hypotonické slzy
- hyperkapnie
- zvýšená teplota
-zvýšená vlhkost
- mechanické faktory
Hypotonické slzy jako při slzení
Adaptace na nošení tvrdých čoček
Do epitelu proniká tekutina.
Vytváří se tekutina mezi bazálními epitelovými buňkami.
EDÉM STROMATU
Primárně hypoxie – 50 %
- vytváření laktátu
Ostatní faktory – 50 %:
- hypotonické slzy
- hyperkapnie
- zvýšená teplota
-zvýšená vlhkost
- mechanické faktory
Léčba
EDÉM EPITELU
Změňte režim adaptace na nošení tvrdých čoček.
EDÉM STROMATU
Zmírněte hypoxii
- zvyšte Dk materiálu
- snižte tloušťku čočky
- zvyšte pohyb čočky
- zvyšte zvednutí okraje.
Zmírněte hyperkapnii
- stejné jako u hypoxie.
Změňte režim adaptace na nošení tvrdých čoček.
EDÉM STROMATU
Zmírněte hypoxii
- zvyšte Dk materiálu
- snižte tloušťku čočky
- zvyšte pohyb čočky
- zvyšte zvednutí okraje.
Zmírněte hyperkapnii
- stejné jako u hypoxie.
Prognóza
EDÉM EPITELU
Rychlé uzdravení po skončení hypotonické zátěže, tj. když ustane slzení
EDÉM STROMATU
Akutní edém
- ustoupí za 2-3 hodiny.
Chronický edém
- ustoupí za 7 dní.
Chronický edém způsobuje ztenčení stromatu.
Rychlé uzdravení po skončení hypotonické zátěže, tj. když ustane slzení
EDÉM STROMATU
Akutní edém
- ustoupí za 2-3 hodiny.
Chronický edém
- ustoupí za 7 dní.
Chronický edém způsobuje ztenčení stromatu.
Diferenciální diagnóza
EDÉM EPITELU
Generalizovaná epitelopathie
STROMAL OEDEMA
Strie
- nervová vlákna
- stínové cévky
Záhyby
- pozorované při diabetu
Zamlžení
- jizvy
- edém epitelu
Generalizovaná epitelopathie
STROMAL OEDEMA
Strie
- nervová vlákna
- stínové cévky
Záhyby
- pozorované při diabetu
Zamlžení
- jizvy
- edém epitelu
Skvrny na rohovce
Žádné skvrny
Fluorescein v oku
Kobaltově modrý odraz
Mírné zarudnutí spojivky
Zvýšené zarudnutí
Rozptýlený odraz
Velmi rozptýlený odraz
Známky
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Tečkovité nebo difúzní skvrny na limbu v místech 3 a 9 hodin
Trojúhelníkové vzory:
- vrchol mimo středovou oblast rohovky
- ‘báze’ odpovídá okraji čočky
- pozorováno pouze u nositelů tvrdých čoček
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Dolní arkuátní skvrny paralelně k limbu
Bodová forma
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Horní arkuátní skvrny paralelně k limbu
Léze zasahující celou tloušťku
Označovaná také jako trhliny epitelu
Tečkovité nebo difúzní skvrny na limbu v místech 3 a 9 hodin
Trojúhelníkové vzory:
- vrchol mimo středovou oblast rohovky
- ‘báze’ odpovídá okraji čočky
- pozorováno pouze u nositelů tvrdých čoček
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Dolní arkuátní skvrny paralelně k limbu
Bodová forma
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Horní arkuátní skvrny paralelně k limbu
Léze zasahující celou tloušťku
Označovaná také jako trhliny epitelu
Příznaky
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Mírné nepohodlí
Suchost
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Mírné nepohodlí
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Asymptomatické
Mírné nepohodlí
Suchost
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Mírné nepohodlí
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Asymptomatické
Patologie
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Narušení epitelu u limbu
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Narušení epitelu
Poškozené nebo uvolněné buňky
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Trhliny v celé tloušťce epitelu
Narušení epitelu u limbu
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Narušení epitelu
Poškozené nebo uvolněné buňky
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Trhliny v celé tloušťce epitelu
Etiologie
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Tvrdá čočka vytlačuje víčko od povrchu oka.
Nedostatečné zvlhčení povrchu oka přiléhajícího k čočce
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Metabolická
Vysychání
- nedostatečný slzný film po vyjmutí čočky
- přilnavost čočky
- dehydratace čočky
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Mechanické tření horní rohovky
Tlak horního víčka směrem dovnitř
Přispívající faktory:
- topografie rohovky
- modul pružnosti tvrdé čočky
- střední-periferní design čočky
- povrch čočky
Tvrdá čočka vytlačuje víčko od povrchu oka.
Nedostatečné zvlhčení povrchu oka přiléhajícího k čočce
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Metabolická
Vysychání
- nedostatečný slzný film po vyjmutí čočky
- přilnavost čočky
- dehydratace čočky
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Mechanické tření horní rohovky
Tlak horního víčka směrem dovnitř
Přispívající faktory:
- topografie rohovky
- modul pružnosti tvrdé čočky
- střední-periferní design čočky
- povrch čočky
Léčba
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Změňte design čočky
- snižte tloušťku okraje čočky
- menší průměr čočky.
Poučení o mrkání
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Změňte nasazení čočky
- více pohybu
- tlustší čočka.
Změňte typ čočky
- jiný materiál.
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Změňte design čočky
- menší střední-periferní zátěž.
Změňte typ čočky
- materiál s nižším modulem pružnosti
- lepší vlastnosti povrchu.
Změňte design čočky
- snižte tloušťku okraje čočky
- menší průměr čočky.
Poučení o mrkání
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Změňte nasazení čočky
- více pohybu
- tlustší čočka.
Změňte typ čočky
- jiný materiál.
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Změňte design čočky
- menší střední-periferní zátěž.
Změňte typ čočky
- materiál s nižším modulem pružnosti
- lepší vlastnosti povrchu.
Prognóza
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Po odstranění čočky
- uzdravení: <24 hodin
Při nošení čoček
- pomalejší uzdravení: 4–5 dnů
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Po odstranění čoček
- rychlé uzdravení: <24 hodin
Při nošení čoček
- pomalejší uzdravení: 4-5 dnů
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Po odstranění čočky
- uzdravení za 3 dny
Po odstranění čočky
- uzdravení: <24 hodin
Při nošení čoček
- pomalejší uzdravení: 4–5 dnů
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Po odstranění čoček
- rychlé uzdravení: <24 hodin
Při nošení čoček
- pomalejší uzdravení: 4-5 dnů
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Po odstranění čočky
- uzdravení za 3 dny
Diferenciální diagnóza
SKVRNY NA ROHOVCE NA 3 a 9 HODINÁCH
Vaskularizovaná limbální keratitida
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Skvrna na okraji čočky
Trauma při nasazování a vyjímání čočky
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Skvrna na okraji čočky
Trauma při nasazování a vyjímání čočky
Vaskularizovaná limbální keratitida
DOLNÍ EPITELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE ('SMILE STAIN')
Skvrna na okraji čočky
Trauma při nasazování a vyjímání čočky
HORNÍ EPTIELIÁLNÍ ARKUÁTNÍ LÉZE (SEAL)
Skvrna na okraji čočky
Trauma při nasazování a vyjímání čočky
Skvrny na spojivce
Hromadění fluoresceinu v některých záhybech
Kobaltově modrý odraz
Slabé zbarvení na místě okraje čočky
Přerušované zbarvení v místě okraje čočky
Zvýšené zarudnutí spojivky
Nepřerušované zbarvení v místě okraje čočky
Zarudnutí spojivky
Silné zbarvení v místě okraje čočky
Zarudnutí spojivky
Zabarvení limbu
Známky
Normální oko: zakřivené linie skvrn ve spojivkovém vaku paralelně k limbu; zabarvení v rýhách
Oko při nošení čoček:
- difúzní skvrna
- spojité skvrny
- skvrna na okraji čočky
Oko při nošení čoček:
- difúzní skvrna
- spojité skvrny
- skvrna na okraji čočky
Příznaky
Často žádné
Skvrna na 'okraji čočky' může být spojena se 'syndromem těsné čočky'.
Skvrna na 'okraji čočky' může být spojena se 'syndromem těsné čočky'.
Patologie
Normální oko
- fluorescein se hromadí v přirozených záhybech spojivky.
Oko při nošení čočky
- traumatizované nebo uvolněné povrchové epitelové buňky
- fluorescein se hromadí v přirozených záhybech spojivky.
Oko při nošení čočky
- traumatizované nebo uvolněné povrchové epitelové buňky
Etiologie
Skvrna ‘na okraji čočky' způsobená fyzickým poraněním okraje čočky
Difúzní skvrna způsobená jiným fyzickým poraněním
- poranění v důsledku nadměrného pohybu volně padnoucích čoček
Difúzní skvrna způsobená jiným fyzickým poraněním
- poranění v důsledku nadměrného pohybu volně padnoucích čoček
Léčba
Skvrna ‘na okraji čočky':
- nasaďte plošší čočku.
Skvrna způsobená poraněním čočkou:
- zlepšete režim péče tak, aby se zmírnila tvorba usazenin
- zvolte lépe padnoucí čočky.
- nasaďte plošší čočku.
Skvrna způsobená poraněním čočkou:
- zlepšete režim péče tak, aby se zmírnila tvorba usazenin
- zvolte lépe padnoucí čočky.
Prognóza
Vynikající
- uzdravení do 2–4 dnů
- uzdravení do 2–4 dnů
Diferenciální diagnóza
Fyziologické 'zabarvení v rýhách' v porovnání s patologickým zabarvením
Papilární konjunktivitida
Jasně viditelné cévky
Mírná drsnost tarzálního záhybu
Viditelné cévky
Zvýšená drsnost tarzálního záhybu
Cévky méně viditelné
Papily u tarzálního záhybu
Odrazy na některých papilách
Cévky sotva viditelné
Velké papily
Jasné papilární odrazy
Jeden proužek hlenu
Cévky neviditelné
Velmi velké papily
Jasné papilární odrazy
Více proužků hlenu
Známky
Papily na tarzální spojivce
- vzhled ‘dlažebních kostek’
-‘gigantické’ papily nejsou obvyklé
Zarudnutí spojivky
Edém spojivky
Nadměrný pohyb čočky
Potažená kontaktní čočka
Vylučování hlenu
- vzhled ‘dlažebních kostek’
-‘gigantické’ papily nejsou obvyklé
Zarudnutí spojivky
Edém spojivky
Nadměrný pohyb čočky
Potažená kontaktní čočka
Vylučování hlenu
Příznaky
Časné – stupeň 1 a 2
- pociťování přítomnosti čočky
- mírné svědění
- mírně rozmazané vidění
Pozdní – stupeň 3 a 4
- nepohodlí
- intenzivní svědění
- rozmazané vidění
- zkraťte čas nošení.
- pociťování přítomnosti čočky
- mírné svědění
- mírně rozmazané vidění
Pozdní – stupeň 3 a 4
- nepohodlí
- intenzivní svědění
- rozmazané vidění
- zkraťte čas nošení.
Patologie
Zesílená spojivka
Deformované epitelové buňky
Změny na pohárkových buňkách
Zánětlivé buňky
- mastocyty
- eozinofily
- bazofily
Deformované epitelové buňky
Změny na pohárkových buňkách
Zánětlivé buňky
- mastocyty
- eozinofily
- bazofily
Etiologie
Usazeniny na čočce
- přední povrch čočky
Mechanické podráždění
Imunitní reakce
Hypoxie pod víčkem
Toxicita roztoků
- thiomersal
Může být spojena s dysfunkcí Meibomských žlázek.
- přední povrch čočky
Mechanické podráždění
Imunitní reakce
Hypoxie pod víčkem
Toxicita roztoků
- thiomersal
Může být spojena s dysfunkcí Meibomských žlázek.
Léčba
Po dobu zánětu přerušte nošení čoček.
Zkraťte čas nošení.
Zlepšete roztoky.
Oční lubrikant
Stabilizátory mastocytů
Nesteroidní protizánětlivé přípravky
Změňte materiál čoček na jiný s odlišným způsobem usazování.
Zvyšte četnost výměny čoček.
Zlepšete oční hygienu.
Zkraťte čas nošení.
Zlepšete roztoky.
Oční lubrikant
Stabilizátory mastocytů
Nesteroidní protizánětlivé přípravky
Změňte materiál čoček na jiný s odlišným způsobem usazování.
Zvyšte četnost výměny čoček.
Zlepšete oční hygienu.
Prognóza
Papily mohou přetrvávat týdny, měsíce až roky.
Čočky je možno dále nosit.
Léčba podle příznaků.
Čočky je možno dále nosit.
Léčba podle příznaků.
Diferenciální diagnóza
Folikul
- cévky na vnější straně
Papila
- shluk cévek uprostřed
- cévky na vnější straně
Papila
- shluk cévek uprostřed
Obsah aplikace byl sestaven podle knihy: |'CONTACT LENS COMPLICATIONS' |Autor NATHAN EFRON |Ed: Butterworth-Heinemann, 1999
Efronova klasifikační stupnice* je praktická klinická pomůcka očních specialistů.
Na škále od 0 do 4 popisuje závažnost níže uvedených komplikací, které mohou postihnout přední oční segment v důsledku nošení kontaktních čoček.
- Blefaritida
- Dysfunkce Meibomovy žlázy
- Horní limbální keratokonjunktivitida
- Rohovkové infiltráty
- Rohovkový vřed
- Polymegatismus endotelu
- Endotelové puchýřky
- Deformace rohovky
- Zarudnutí spojivek
- Zarudnutí limbu
- Rohovková neovaskularizace
- Epitelové mikrocysty
- Edém rohovky
- Skvrny na rohovce
- Skvrny na spojivce
- Papilární konjunktivitida
U každého onemocnění je uvedeno pět ilustrací. Na škále tedy zvolte číslo, které odpovídá ilustraci s vizuálně zjištěnými znaky závažnosti nemoci. Potřebujete-li další informace o symptomech, patologii, možnostech léčby atd., klikněte na tlačítko Informace.
* Efronova klasifikační stupnice je určena pouze očním specialistům. Jejím účelem není nahradit odbornou konzultaci s kvalifikovaným očním specialistou.
